◎セキュリティには注意しております。ご安心してご利用ください。
これは個人登録用フォームです。各項目をもれなくご記入ください。
半角カタカナは使用しないでください。

■記入事項について
◎生年月日や電話番号、勤務時間はすべて半角英数で入力してください（全角では入力しないでください）。
◎半角カナ文字は使用しないで下さい。
・E-MAILアドレスは必ず半角英数字、記号を使用して下さい。（特に＠や．に注意）

メールアドレス	記入例：　info@phget.com
薬剤師資格	薬剤師 薬学生
お名前（漢字）	記入例：山田　太郎
お名前（カタカナ）	記入例：ﾔﾏﾀﾞ　ﾀﾛｳ
性別	男性 女性
配偶者	有り 無し
生年月日	1940年 1941年 1942年 1943年 1944年 1945年 1946年 1947年 1948年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
お電話番号	- - 記入例：03-3111-1111
携帯電話番号	- -
現住所	〒 -      選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 日本以外 記入例：　習志野市山田2-3-4-205
路線
最寄り駅
在職の有無	在職 離職 新卒
卒業大学名	大学　　記入例：　千葉大学
職種経験	調剤　　 ＯＴＣ　　 病院調剤　　 漢方　　 研究 検査　　  ＭＲ　　 その他
薬剤師経験年数	記入例：　３年半
職務経歴
希望勤務形態	正社員 契約社員 パート・アルバイト
希望勤務地	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 日本以外 指定しない
希望勤務地詳細	記入例：新宿駅徒歩10以内
転職時期
希望職種形態	調剤　　 ＯＴＣ　　 病院調剤　　 漢方　　 研究 検査　　  ＭＲ　　 その他
希望年収
休日	週休２日 その他
土曜勤務	可能 不可
自己アピール
希望・備考